医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1984年8月6日
主诉
四肢关节肿胀疼痛反复四年。
病史
- 雷诺氏症病史18年
- 四年前生育后出现四肢关节红肿疼痛，至今反复发作
- 近日疼痛明显，尤以腕踝部更加明显
- 伴胸闷，心悸
体征
- 舌苔薄腻，边周紫瘀
- 脉细
- 血中三次找到狼疮细胞
- 抗核抗体阳性
- 血沉70mm/h
- CH 133u%
- C3 100mg%
- C4 8mg%
- IgG 2940mg%
- IgA 420mg%
- IgM 128mg%
辨证
风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅
诊断
- 系统性红斑狼疮
- 痹证