李某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：干部
主诉
胃病已10年，近年来胃脘部胀痛加剧，夜寐不安，食欲锐减，逐渐消瘦。
诊断
- 西医诊断：幽门痉挛、十二指肠幽门梗阻、胃大弯透亮阴影（发炎）
- 中医诊断：胃脘痛（肝郁化火）
病史
- 症状：胃脘胀痛加剧，夜寐不安，食欲锐减，逐渐消瘦。
- 治疗经过：经钡餐透视诊断后，症状日渐加重，因胃脘胀痛益甚，改为半流饮食，仍不能化，最后改为全流饮食已3周。
体征
- 舌象：舌红苔黄厚
- 脉象：脉弦细
- 其他：头晕、失眠、口苦、右胁疼痛、小便短赤、大便秘结
病因
肝郁日久，化火犯胃。