右胁疼痛

男，41岁。右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱。脉滑数，左手略有弦象。肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。早期肝硬化，麝浊>20单位，麝絮++++，转氨酶600单位，澳抗弱阳性。

患者女性，42岁。右胁疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆食胀，面色萎黄，口干且苦，大便燥结，尿黄。中医病名：胆胀。证型：肝胆湿热未清，气机郁滞，化火伤阴。望诊：面色萎黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁疼痛，纳呆食胀，口干且苦，大便燥结，尿黄。切诊：脉细弦。舌象：苔薄黄，后转为舌澹红，苔薄。病机：湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴。

患者年龄61岁，女性。主诉肌肤眼目发黄7个月余，伴寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。中医病名黄疸，证型肝脾失调，湿热郁蒸。病因病机肝失条达，脾失健运，湿浊内阻，郁遏化热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。切诊未提及。

女，41岁，右胁下隐痛二年余，烦热，食欲不振，大便时艰时溏，口苦，舌红苔黄腻，脉弦右濡。中医病名：胆结石胆囊炎。证型：肝胆郁热，气失疏泄。望诊：舌红苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁下隐痛、烦热、食欲不振、大便异常、口苦。切诊：脉弦右濡。

患者33岁，女性。主诉左侧卵巢囊肿，不愿手术就诊。月经超前错后，体倦神疲，右胁及脘腹时痛，睡眠不佳。脉弦弱兼滑，舌淡苔白，精神不振，语声轻微。辨证为气逆血留壅滞，结为瘕，兼见精气亏损，肝胃失谐。舌边有齿痕，苔薄白或白腻，脉弦滑或弦弱。

女，40岁，反复右胁疼痛1年余。中医病名：慢性胆囊炎、胆石症。证型：湿热蕴结。病因病机：情志或饮食失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，湿热蕴结，胆液凝结，聚成砂石。面色正常，舌稍红，苔黄，脉弦滑。晨起口干口苦，烦躁失眠，大便干结，小便黄赤。

54岁女性，面色㿠白，形体消瘦，语声低弱，汗自出，右胁疼痛，腹内鸣响，大便干结，小便黄少，舌质淡苔滑，脉虚。辨证为体虚气滞，湿郁虫积，后转为脾胃气虚，湿沿血瘀。四诊合参，见舌淡苔滑，脉虚。

男，49岁，右胁疼痛，食少腹胀，消瘦，形体消瘦，面如蒙尘，肝掌与蜘蛛痣，肝大，舌质绛紫、苔薄黄，脉弦数，肝热血瘀型，原发性肝癌，Ⅱ期，潮热胁痛，纳少眠差，口干溲黄。

女，30岁，右胁疼痛反复六年，三天前突发剧痛。肝胆湿热内蕴，凝久结石。右胁下疼痛，压之更甚，向右肩背、腋下放射，口苦口干，纳食差，恶心欲吐，大便溏泄。薄黄腻苔，弦细脉。

患者56岁，女性。右胁疼痛，面色暗黄，不喜饮水，大便黏腻不畅，睡眠多梦不安，胃口畏寒，手足冰凉，不耐劳作，容易疲劳。舌胖大有齿痕，苔白滑，脉弦沉。诊断为肝脾不和，气血两虚。

患者男性，突发右胁疼痛，手足发冷，战栗，口干，食少，心下有积食感，巩膜发黄。中医诊断为肝郁脾滞兼夹湿热。舌苔黄腻，脉象微浮。病程属急性发作，病因病机为肝郁脾滞，湿郁化热，湿热内聚，气机阻滞。

女，40岁，右胁隐隐疼痛2年，痛连右侧后背，精神不振，面色萎黄，心悸，气短，神疲乏力，纳差脘胀，大便稀薄，夜寐欠安，闭经1年，性欲减退，体重下降。舌质淡红，苔薄黄，脉沉无力。中医病名属胁痛，证型为心脾亏虚，中气下陷，病因病机为心脾两虚，中气不足，致胁痛不愈。

患者31岁，女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心，痛向右肩放射。病程较长，既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色，小便深黄，大便色白，干结难下，纳差乏力，右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

患者48岁，女性，主诉家务操劳后出现胸闷气短，非努力呼吸则气不得出，仰卧时胸中有压抑感，心悸，畏寒，四肢酸软，精神疲倦。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为大气下陷。病因病机与过度劳倦有关，属气虚下陷之证。

右胁作痛，发热厌食，嗳气频频，下利不畅且臭秽。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为湿邪夹滞。病程为慢性胆囊炎复发。

男，32岁，主诉咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结。病程一周。中医病名悬饮，证型邪郁少阳，痰热壅肺，腑气不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、壮热、口渴、咯痰黄稠、胸闷、右胁疼痛、小便黄赤、大便干结，切诊未提。

女，36岁，主诉外感、发烧、咳嗽22天，右胁疼痛，深呼吸及翻身加重，右侧卧需垫物，食欲减少，月经色黑夹块，舌质暗，苔薄白，脉弦，辨证气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，郁久化火，迫血妄行，形成淤血，阻滞经脉。

女，27岁，腰痛，月经错后十七八天半年。证属肝郁血虚。脉沉，舌苔薄白。二诊见右胁疼痛，脉沉，舌苔白。三诊见右胁胀痛减轻，乏力，纳差，脉沉弦，舌苔白。四诊见胁痛基本消失，食纳好转，精神佳，脉沉，舌苔白。五诊见月经按周期来潮，色量正常。

患者年龄11岁，主要症状为发热15天。中医病名为血瘀发热，证型为血瘀发热，病因病机为血瘀阻络。望诊见舌色暗，面色无热色。闻诊未提及。问诊见右胁下痛而不移，口不渴，大便自调，小便亦利。切诊见脉弦涩。