印会河医案 - 脾虚湿阻

患者信息

• 姓名：潘某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 主诉：腹胀腹水3个月

病史

• 既往史：否认病毒性肝炎、血吸虫病史。
• 个人史：嗜酒成性，每日200~300ml，酒龄20余年。

临床表现

• 腹胀大
• 腹水（中等量）
• 纳差
• 口干苦
• 大便干结
• 小便短少
• 睡眠差

体征

• 慢性肝病面容
• 面色晦暗
• 颈胸部有数枚蜘蛛痣
• 腹隆起，腹水征（++）
• 肝肋下2cm，质中硬
• 脾触及
• 舌质暗，苔白厚腻
• 脉细

西医诊断

• 酒精性肝硬化并腹水

中医诊断

• 鼓胀

辨证

• 证型：脾虚湿阻，肝郁血瘀

治疗方案