赵某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：18岁

初诊信息

• 时间：右眼视力减退已半年，左眼于3周前
• 症状：复因生气后视力急剧下降，伴眼球、眼眶痛、左侧偏头痛
• 视力：右眼视力0.3，左眼视力1尺/指数
• 眼底检查：
  • 右眼底：视乳头颞侧苍白，边界清，动静脉比例正常，黄斑中心凹反射消失，周边部未见异常
  • 左眼底：视乳头色红，水肿隆起，边界模煳不清，乳头周围网膜伴有点条状出血，视网膜静脉扩张，黄斑部中心光反射可见
• 脉象：弦细
• 舌象：质红，苔微黄
• 诊断：右眼视神经萎缩，左眼视神经乳头炎
• 辨证：肝气郁结，血虚夹瘀

治疗方案