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赵某医案
患者信息
性别
:男
年龄
:18岁
初诊信息
时间
:右眼视力减退已半年,左眼于3周前
症状
:复因生气后视力急剧下降,伴眼球、眼眶痛、左侧偏头痛
视力
:右眼视力0.3,左眼视力1尺/指数
眼底检查
:
右眼底:视乳头颞侧苍白,边界清,动静脉比例正常,黄斑中心凹反射消失,周边部未见异常
左眼底:视乳头色红,水肿隆起,边界模煳不清,乳头周围网膜伴有点条状出血,视网膜静脉扩张,黄斑部中心光反射可见
脉象
:弦细
舌象
:质红,苔微黄
诊断
:右眼视神经萎缩,左眼视神经乳头炎
辨证
:肝气郁结,血虚夹瘀
治疗方案
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医案摘要
🍊
视神经萎缩
🍊
视神经乳头炎
🍊
肝气郁结
🍊
血虚夹瘀
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