赵某医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:18岁

初诊信息

  • 时间:右眼视力减退已半年,左眼于3周前
  • 症状:复因生气后视力急剧下降,伴眼球、眼眶痛、左侧偏头痛
  • 视力:右眼视力0.3,左眼视力1尺/指数
  • 眼底检查
    • 右眼底:视乳头颞侧苍白,边界清,动静脉比例正常,黄斑中心凹反射消失,周边部未见异常
    • 左眼底:视乳头色红,水肿隆起,边界模煳不清,乳头周围网膜伴有点条状出血,视网膜静脉扩张,黄斑部中心光反射可见
  • 脉象:弦细
  • 舌象:质红,苔微黄
  • 诊断:右眼视神经萎缩,左眼视神经乳头炎
  • 辨证:肝气郁结,血虚夹瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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