白细胞减少症5则 - 案例1：脾气虚
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：个体户
- 初诊日期：2014年4月25日
主诉
反复肢软乏力1年余，加重1周。
病史
- 起病时间：1年前
- 诱因：无明显诱因
- 主要症状：神疲乏力，肢软，易感冒
- 伴随症状：无恶寒，发热，黄疸，腹痛，腹泻
- 既往治疗：
- 贵州省人民医院：诊断为白细胞减少症，予咖啡酸片口服
- 云岩区人民医院：复查血常规示WBC3.4×10°/L，自服咖啡酸片治疗
- 贵阳中医学院第一附属医院血液科：确诊白细胞减少症，经骨髓检查
既往病史
- 饮食习惯：暴饮暴食，饥饱不调
- 生活习惯：劳神过度
体征
- 现症：肢软乏力，眠差
- 舌象：舌澹，苔白
- 脉象：脉细
诊断
- 中医诊断：虚劳（脾气虚）
- 西医诊断：白细胞减少症
辨证论治
- 病因：平素暴饮暴食，饥饱不调，劳神过度，日久而成虚劳
- 病机：脾气不足失其统摄，故肌肤紫斑、齿衄，鼻衄。气血不足，脑髓失养，故头晕健忘
- 舌脉：舌质澹嫩，脉细弱均为气血不足之象