李某 病案记录
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1956年3月2日
主诉
右眼剧痛，伴有头痛1月余。
病史
1个多月前，右眼红肿剧痛，伴有右偏侧头痛，即去北京某医院治疗，诊为“上巩膜炎”。因头眼剧痛难忍，曾注射吗啡止痛。近1个月来，每小时服1次止痛片。
检查
- 视力：右眼视力0.2，近视力未查。
- 眼部检查：
- 右眼球结膜颞侧深层充血，且有3mm×3mm大紫色扁平圆形巩膜结节隆起，触痛剧烈。
- 角膜无光泽，外侧角膜周边有灰白色浸润，水肿。
舌脉象
- 脉象：弦数。
- 舌象：色绛，苔净。
诊断
右眼火疳。
辨证
心肺热毒郁结，久而化火，滞结为疳，从内而发，上攻目窍，兼感风邪外侵。