马某眩晕医案

基本信息

• 患者：马某，女，39岁
• 初诊日期：2005年8月20日

主诉与病史

• 主诉：头晕3年余，每遇劳累及心情不佳时加重
• 既往诊断：高血压、高脂血症
• 治疗情况：经中西药治疗效果不显

现症

• 症状：头晕，耳鸣，头目胀痛沉重，每因劳累及心情不佳加重，胸闷，恶心，周身困倦乏力
• 体征：体型较胖，面色潮红
• 舌象：舌质暗澹体稍胖大、边有瘀斑、苔白腻
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 中医诊断：脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰型眩晕（高血压、高脂血症）

治疗方案