许左据述病情，中脘作痛

初诊

• 症状：中脘作痛
• 方剂：
  • 炒苏梗：一钱五分 (4.5g)
  • 藿香：二钱 (6g)
  • 佩兰：二钱 (6g)
  • 砂仁：后入，四分 (1.2g)
  • 郁金：二钱 (6g)
  • 茯苓：三钱 (9g)
  • 青皮：一钱五分 (4.5g)
  • 陈皮：一钱五分 (4.5g)
  • 乌药：一钱 (3g)
  • 通草：五分 (1.5g)
  • 左金丸包：八分 (2.5g)

二诊

• 症状：心无主宰，胃失冲和，气郁痰滞，阻于中州，升降失司，脘痛作恶，大便不解，小溲短赤；脉形寸关弦数，右部沉滞，舌苔黄腻，气郁化火，火炼成痰
• 方剂：
  • 川连吴萸：三分 (1g) 同打，五分 (1.5g)
  • 盐半夏：二钱 (6g)
  • 桔梗：八分 (2.5g)
  • 枳实：一钱五分 (4.5g)
  • 茯苓：四钱 (12g)
  • 瓜蒌：四钱 (12g)
  • 莱菔子：三钱 (9g)
  • 木通：一钱 (3g)
  • 鸡椇子：三钱 (9g)

三诊

• 症状：脘痛已减，但得食即吐，食不得入；气已化火，大便坚结不通
• 方剂：
  • 川连吴萸：三分 (1g) 同打，六分 (1.8g)
  • 瓦愣子：先煎，五钱 (15g)
  • 郁金：二钱 (6g)
  • 知母：三钱 (9g)
  • 贝母：一钱 (3g)
  • 蒌仁：四钱 (12g)
  • 莱菔子：三钱 (9g)
  • 橘皮：八分 (2.5g)
  • 炒枳实：二钱 (6g)
  • 苏子：一钱五分 (4.5g)
  • 苏梗：一钱五分 (4.5g)
  • 姜竹茹：一钱 (3g)

四诊

• 症状：肝郁伤胃，胃气不和，脘作痛，愈而复发；气虚络空，横行络间
• 方剂：
  • 左金丸包：八分 (2.5g)
  • 青皮：八分 (2.5g)
  • 瓦愣子：先煎，六钱 (18g)
  • 蔗仁：后入，五分 (1.5g)
  • 橘白：一钱 (3g)
  • 络：一钱 (3g)
  • 生枳壳：一钱 (3g)
  • 炒远志：一钱 (3g)
  • 炒白芍：三钱 (9g)
  • 抱木茯神：三钱 (9g)
  • 炙草：五分 (1.5g)
  • 竹茹：二钱 (6g)

按语

• 气郁化火，火炼成痰，需苦辛通降。