多发性抽动症肝风痰火证案
患者信息
- 姓名：濮某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 初诊日期：2012年2月18日
主诉
抽动发作4年，加重1年半。
现病史
- 发病时间：4年前抽动始作，仰头、张口、歪嘴、眨眼，未予特殊处理，数月后有所好转，后反复发作。
- 加重时间：1年半前发作加重，仰头、张口、歪嘴、眨眼发作频繁，伴喉中吭吭怪声连作。
- 治疗情况：服用阿立哌唑、肌苷片、胞磷酸胆碱钠等药物后症状有所缓解。
- 病情变化：2个月前因感冒后症状加重，现患儿自觉颈项不舒，目睛不适，多仰头眨眼，喉中怪声，作惊惕状，纳食佳，二便调，夜寐和，性情急躁。
体检
- 咽部：红
- 舌苔：薄腻
- 心肺听诊：阴性
诊断
- 中医：抽动症肝风痰火证
- 西医：多发性抽动症
辨证论治
- 证候：患儿抽动发作4年，加重1年半，表现为仰头、张口、歪嘴、眨眼，喉中吭吭怪声，性情急躁，咽红，舌苔薄腻。证属肝经痰火动风。