口腔溃疡医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 就诊日期：1981年6月1日
- 病史：口腔溃烂间歇性发作6年
主诉
- 舌边起白泡、溃烂，时起时消，反复发作，逐渐加剧
- 口唇边起白泡、溃烂，每处溃烂需15天左右始能消退
- 发作时疼痛难忍，不能入睡，不能漱口
- 食物不能在口腔内停留，不能咀嚼，否则像刀割样的剧痛难忍
- 不能吃有酸、辣味的食品
- 有时面部、颈部、肛门起红色疹疱，肿痛难忍，时起时消
体征
- 发育营养：中等
- 口腔黏膜：水肿
- 舌：中心裂口多处，边缘充血，有溃疡多处，并有齿痕，舌尖左侧有一榆钱大小之溃疡，口腔内侧左颊部有一黄豆大小溃疡面，表面有脓苔
- 面部：下颏右侧有一黄豆大疖肿
- 舌苔：干黄
- 脉象：沉细无力，脉搏80次/分钟
西医诊断
- 口腔溃疡
中医辨证
- 证型：内热久郁，耗伤肾阴，脾胃湿热，熏蒸舌本