面痛医案6
患者信息
- 姓名：董某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2008年7月10日
主诉
间断性左侧面部阵发性剧痛10年，再发加重1个月。
病史
- 起病时间：1998年5月
- 主要症状：左侧面部阵发性剧痛
- 既往治疗：
- 1998年5月：肉毒杆菌毒素注射，痊愈
- 2000年：肉毒杆菌毒素注射，缓解
- 2001年以来：多次复发，先后进行两次射频热凝和一次伽玛刀治疗，均为缓解一段时间后复发
- 目前症状：左侧面部阵发性剧痛，疼痛剧烈，发作频繁，每天可发作上百次，每次持续约数秒钟至20余秒，说话、刷牙和吃饭可导致疼痛发作。左侧口角外上方的“扳机点”受到轻微的触摸可诱发疼痛发作。
- 舌象：舌质红，苔白
- 脉象：脉弦
- 既往病史：高血压病、糖尿病
- 过敏史：无药物过敏史
体征
- 神清，血压140/90mmHg, 心率78次/分，律齐，心肺听诊（一），肝脾肋下未及，双下肢不肿，病理征未引出
- 局部体征：咬肌前下缘近附着点处可触及肌紧张并伴压痛。左风池、太阳、颧髎、四白、迎香、口禾髎等处压痛(+)。
中医诊断
- 诊断：面痛-风热袭表
西医诊断
- 诊断：三叉神经痛