医案三 鲁某
基本信息
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 就诊日期：1975年5月17日
病史
- 初诊日期：1975年5月17日
- 主要症状：腹胀胸满，食后脘腹膜胀，时或呕吐，便干或大便稀溏，尿少,鼻衄,发热。
- 诊断：肝硬化腹水
- 检查结果：血清转氨酶200~300U,麝絮(++)。
- 治疗情况：中西药物治疗未见好转，就诊我院前2天不进饮食，喘憋不语，精神萎弱，营养较差，巩膜不黄，四肢不肿，腹部膨隆，腹壁上下静脉怒张，胸部右侧肋以下叩诊浊音，腹围90cm。肝下界于右肋下5.5cm,剑突下8cm,质中度硬，脾扪诊不清。叩诊腹部有移动性移浊音。Ⅹ线胸透：右胸肋以下有均匀密度增高的阴影，符合胸腔积液。
辨证与治法
- 辨证：湿邪蕴郁，气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚，上行犯肺。