胆石症并发急性胰腺炎案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1995年1月20日
主诉
反复右胁肋部疼痛3年，1个月前因胁痛加重伴身黄、目黄、尿黄住院检查，诊断为胆囊结石、胆道感染，经治疗症状缓解出院。此次因左上腹剧痛伴黄疸1日就诊。
临床表现
- 症状：口干苦，胃纳差，大便秘结
- 体征：左上腹压痛，腹肌稍紧张，右上腹无压痛，墨菲征阴性
- 检查：血常规正常，血清淀粉酶779U(碘比色法)，尿液淀粉酶1560U(碘比色法)，直接胆红素52μmol/L
- 影像学检查：腹部B超和CT示：胆囊结石
西医诊断
- 诊断：胆囊结石并发急性胰腺炎
中医诊断
- 诊断：腹痛、黄疸
- 辨证：湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆