周永明医案——肝经热盛，瘀毒伤络案
患者信息
- 姓名：傅某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2016年12月9日
病史
患者半年来反复牙龈出血，未予重视。7天前至当地口腔科就诊。血常规：白细胞13.5×10°/L, 血红蛋白145g/L, 血小板1431×10°/L。骨髓涂片及活检示：有核细胞增生尚活跃（不均一），粒系、红系比大致正常，未见幼稚细胞、淋巴细胞、浆细胞增多和聚集，巨核细胞明显增多，以分叶核巨核细胞为主，部分细胞胞体偏大，核分叶增多，呈散在2~4个细胞聚集，骨小梁规则，未见明显纤维化。JAK2V617F基因检测到突变。西医诊断为原发性血小板增多症。
初诊
- 刻下症见：偶有牙龈出血，左足趾疼痛稍肿，胃纳尚可，二便自调，夜寐尚安。
- 舌脉：舌黯红、苔薄腻，脉弦细。
- 西医诊断：原发性血小板增多症。
- 中医诊断：血实。
- 中医辨证：肝经热盛，瘀毒伤络。