杨文华医案——气滞血瘀案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2006年7月16日
主诉与病史
- 主诉：左上腹积块3月余。
- 病史：患者平素情绪烦躁易怒，善太息。3个月前发现左上腹积块，左胁肋疼痛，乏力，时恶心。就诊于天津某医院，血常规、骨髓片、骨髓活检等检查提示骨髓纤维化。西医诊断为骨髓纤维化。西医治疗效果不佳，遂就诊于杨文华教授门诊，希望中医进一步治疗。
初诊情况
- 刻下症见：左上腹积块，质韧，固定不移，左胁疼痛，脘腹胀满，食则益甚，烦躁易怒，时有嗳气，面色晦黯，肌肤甲错。
- 舌脉：舌黯红苔薄白，脉弦涩。
- 血常规：白细胞6.6×10°/L, 红细胞3×102/L, 血红蛋白74g/L, 血小板189×10°/L。
- 西医诊断：骨髓纤维化。
- 中医诊断：髓症。
- 中医辨证：气滞血瘀。