张某医案

基本信息

• 患者：张某，男，44岁
• 首诊日期：2000年1月20日

首诊情况

病情描述

• 现症：目睛黄染，肌肤较黄，右侧胁肋部胀塞有板硬感，痛感不着，胃部有凉感，大便不畅，小便澹黄，口干黏腻
• 检查结果：HBV-M:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)；抗-HDV(+)；肝功能：TBIL 71.9μmol/L, DBIL 25μmol/L, ALT 42IU/L, AST 48IU/L；B超检查无明显异常

诊断

• 诊断：慢性肝炎

辨证

• 辨证：肝胆湿热蕴结，久病入络

治疗方案