胁痛(胆结石)

患者信息

  • 姓名:许某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 就诊日期:2019年3月18日

主诉

胁痛2月余。

现病史

  • 患者2个多月前感胁痛,后背痛甚,胁胀,恶心欲呕。
  • 当地医院彩超检查提示:胆结石。静脉滴注药物(不详)后疼痛缓解,但医者建议手术取石以防日后复发。
  • 1个月前胁痛又作,复查彩超结果提示:结石较前增大。胆红素有所升高,ALT50U/L。
  • 今日彩超复查结果提示:胆囊轮廓欠清晰,大小约50mm×14mm,壁厚4mm,囊内透声差,可见强回声光斑,较大者约5mm×3mm,另胆囊内可见范围约11mm×4mm胆泥回声沉积,胆总管内径5mm。

现症

  • 胁肋及后背痛甚,伴上腹痛。
  • 有肝硬化病史。
  • 舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦数。

中医诊断

  • 诊断:胁痛(肝胆湿热,气血瘀滞证)。

西医诊断

  • 诊断:胆结石。

治疗方案

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