中医医案

患者信息

  • 姓名:刘××
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 病历号:156700
  • 初诊日期:1961年3月18日

主证

  • 两腿浮肿已四月,近半月来浮肿加甚。
  • 晨间颜面肿甚,腿肿轻,晚间腿肿甚,颜面肿轻。
  • 腰腿痛,全身无力。
  • 喜暖畏寒,头痛头晕,时作时止。
  • 痰黄鼻塞,晨起咽干肿痛,痰味恶臭。
  • 大便干燥,二、三日一行,小溲正常。
  • 食欲尚好,性情急躁,燥汗出。
  • 舌苔薄白,六脉弦劲有力,右部尤甚。

诊断分析

  • 病因:肿肺脾肾三家之事,肾阴亏损则邪水上泛而浮肿,脾阳不振则无以渗湿而浮肿,肺气失宣则气机不利而浮肿。
  • 症状:上肢属阳,下肢属阴,两腿浮肿者,肾元亏也。颜面浮肿者,脾肺虚也,晨属阳,暮属阴,晨间颜面肿甚,晚间两腿肿甚者,人与自然息息相关各以类从也。
  • 伴随症状:腰腿痠楚,咽干肿痛,性情急躁,大便秘结,无非肾阴耗损,无以涵养濡润之征;全身无力,喜暖畏寒,时咯黄痰,鼻塞不畅,全是肺脾阳虚无以健运肃降之象。
  • 脉象:脉弦者虚也,左甚于右者,龙火旺也。
  • 综合分析:法当益阴扶土兼以平肝肃肺。

治疗方案

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