中医医案
患者信息
- 姓名：杨××
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1980年9月8日
主诉
患者于1980年9月6日下午3时许，突然感觉左上肢麻木无力，不能持物，左下肢酸软乏力，难以抬步，由家属背来就诊。
现病史
- 症状：语言蹇涩，口唇麻木，头胀，大便干
- 血压：190/106毫米汞柱
- 诊断：脑血栓形成
- 医院诊断：××医院
既往治疗
- 初诊时治疗：天麻钩藤饮滋阴潜镇，投药10剂
- 治疗效果：至9月20日，语言蹇涩已除，左侧肢体活动好转，血压降至160/90毫米汞柱
- 后续治疗：药后嗜睡，神疲乏力，脉细弦，改用补阳还五汤