慢性肾功能不全医案
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2005年7月30日
- 复诊日期：2005年8月27日
诊断
- 西医诊断：慢性肾功能不全
- 中医诊断：肾水不足
病史
- 既往史：1988年曾患肾炎，尿中蛋白(++++)，住院治疗痊愈，后未再进行规律性检查。
- 现病史：2005年7月26日体检时发现尿蛋白（十+），血肌酐206.3μmol/L,血压140/90mmHg。症见头痛，后枕部为主，倦怠乏力，易感冒；颜面虚浮，下肢浮肿。
实验室报告
- 尿蛋白：(++)
- 血肌酐：206.3μmol/L
- BUN（尿素氮）：8.9mmol/L
辨证分析
- 中医辨证：脾肾不足，气血亏虚
- 病因：患者幼年曾患肾病，肾虚早损，肾功失司，关门不固，精微物质随尿下泻，出现尿蛋白。脾肾不足，气血亏虚，出现倦怠乏力，易感冒。肾虚髓海失养则出现头痛。