中医医案
基本信息
- 患者姓名：付某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2009年5月18日
- 西医诊断：风湿性关节炎；椎-基底动脉供血不足
初诊情况
主诉
四肢关节疼痛1年，遇天气变冷或劳累后加重。
现症
- 四肢关节疼痛
- 头晕头痛
- 胃脘饱胀
- 口干
- 腰痛
- 睡眠差
- 脚肿
- 舌质稍红，苔薄白
- 脉缓稍弦
- 血压130/60mmHg
- 双踝轻微水肿
辨证分析
- 患者肝肾亏虚，精血不足，虚风上扰，故头晕头痛。
- 肝肾亏虚，正气不足，易受风寒湿侵袭，痹阻经络关节，故四肢关节疼痛、腰痛。
- 脾虚气滞，水湿不运，则胃脘饱胀、脚肿。
中医诊断
- 痹证
- 眩晕（肝肾亏虚，脾虚气滞，风湿痹阻）