医案整理

基本信息

• 患者姓名：丁某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：1965年10月10日

主诉

手足颤抖2年余，屡治乏效。

诊查情况

• 面色：萎黄不泽
• 头晕：且重
• 四肢：困倦
• 手足颤抖：每间隔半小时出现
• 两手握力：减弱，不能任物
• 纳食：少，运迟
• 腹胀：有
• 便质：溏
• 口：澹
• 舌象：体胖大，质澹，苔薄白
• 脉象：沉缓无力

诊断

证型：脾虚湿聚，痰动风生

按语

• 分析：脾气虚馁，容易聚湿生痰，痰动风生；又可出现土虚风木内动，而产生震颤。

治疗方案