震颤

患者24岁，男性，主诉四肢活动不协调5年余。现症见站立不稳，身体前倾，行走呈醉酒步态，需借助上肢协调平衡，双上肢意向性震颤，双眼粗大垂直眼震、复视，右眼外展受限，静止时头颅不自主震颤，纳可，寐欠安。舌红绛、苔薄黄，脉弦。查体指鼻试验(+)，轮替试验(+)，跟膝胫试验(+)，闭目难立征(+)，巴宾斯基征(+)。中医诊断颤证，辨证风阳内扰。

患者23岁，男性。手足抖动，说话不清，流涎10年，动作费力，上下肢不自主抖动，言词含混，粘涎盈颐，脘痞，腹部膨隆。家族史有兄弟同患HLD，K-F环阳性，四肢肌张力铅管样增高，肝脾肿大，血清铜氧化酶降低。中医辨证为中州阳微，痰湿内留。舌苔腻，脉滑。

男，38岁，右上下肢震颤，麻木，触觉、痛觉消失，病程7年余。舌尖红，苔黄少津，脉弦。中医诊断为肝肾阴虚，筋脉失养。

患者年龄62岁，女性。主诉肢体运动迟缓、肢体不自主颤动3年余。症见肘、腕、掌指关节静止性震颤，四肢肌张力齿轮样强直，腱反射亢进，写字小字征，慌张样步态，玩具样脸。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名属帕金森病运动障碍，病因病机未明确描述。

67岁男性，右手震颤逐渐扩展至右下肢，左上肢及左下肢紧张时亦有震颤，睡眠时消失，伴头昏、耳鸣、健忘、四肢活动迟缓。舌质红，苔薄腻，脉细弦。内风震颤，肝肾不足。

16岁女性，心悸、烦躁、消瘦、出汗月余，病程半年。瘿瘤，证属肝气郁结，肝热内蕴。舌质红无苔，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，伴血管杂音，双眼睑、双手及伸舌震颤，心率102次/分。

58岁男性，眩晕、四肢麻木、震颤3天，形体素胖，性情急躁，有烟酒嗜好，血压增高，舌红少苔，脉弦有力，中医诊断中风先兆，辨证肝阳上亢，眩晕伴口苦咽干，便秘溲赤，血压20/13.33kPa

患者35岁，女性，主诉浑身发颤1周余，伴左下肢酸软、耳中轰鸣、腰酸痛。舌澹红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为震颤，证型为肝肾亏虚。病程1周，病位在肝，病机为肝肾阴虚，脑髓、筋脉失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细。

患者68岁，女性。主诉两手震颤，面部抖动，讲话不便，行动徐缓，病程2月余。中医诊断为帕金森病。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。问诊示震颤、动作迟缓，病史明确。切诊脉象弦细。

患者男性，33岁。主诉两手震颤，有冷感，执笔摇颤，不能成字，静时两下肢飘浮无力。病程3年。中医病名：震颤。证型：气虚寒凝，瘀阻经络。病因病机：正虚寒凝，经脉失约，脾虚四肢失养。望诊：舌苔薄白，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：无。切诊：脉沉迟无力。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

患者56岁，男性。主诉右上肢震颤，伴有紧掣，语謇不清。病程20余年，右上肢发抖8年，右足步履无力1年。脉象细数，舌红苔薄黄。证属肝肾阴虚，水不涵木，筋脉失养。

患者年龄65岁，女性。主诉行动缓慢，肢体僵硬，步伐小而前冲，震颤以上肢明显，随情绪紧张加重，面容刻板，表情缺乏。病程4年，症状逐渐加重。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面容刻板，表情缺乏。闻诊未提及。问诊见症状描述明确。切诊未提及。

82岁男性，主诉左手搓丸样动作、面部表情僵滞、情绪易激动、步态不稳，伴头晕眼花、腰酸乏力、心烦失眠、大便干结。舌红少苔，脉弦细。辨证为肾阴不足，阳亢化风，夹痰、瘀阻络。

12岁女性患者，主要症状为关节痛、手足腕关节肿，丘疹退后出现麸皮样鳞屑，现症为右手颤动、头摇、眉毛抖动、咧嘴、走路不稳，病程20余天。舌红苔白，脉沉。中医诊断为肝风内动。病因病机为肝风内动。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见关节痛、皮疹、震颤等症状，切诊见脉沉。

患者48岁，男性。主诉高血压病史6年，左手发麻，上肢肌肉节律性抽动、震颤，手指如丸物状搓动，波及左脚发麻、沉重感、发抖，渐及右手，持物肌力差，手脚抽动，脚心发木，全身抖动。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血无力运行周身。望诊见舌质暗。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脉虚大、小滑。

54岁，进行性肢体拘紧，震颤不已，活动僵硬，行走不稳，表情呆板，头昏，胸胁满闷，口流涎液，苔薄，舌胖，脉弦滑，病程年余，病由肝风痰浊流窜，阻滞脉络，而致筋脉失养，中医病名属震颤，证型为肝风痰浊，病因病机为肝风痰浊流窜，阻滞脉络。

女，70岁。双手颤抖6年余，静息时加重，不能持物，头晕耳鸣，神疲乏力，记忆力差。糖尿病病史10年，腔隙性脑梗死病史7年。双上肢肌力V级，肌张力增高，腱反射(+++)，双下肢肌力V级，肌张力正常，腱反射(++)，痛温觉减退，双巴氏征(+)。颅脑CT提示双基底节区多发腔隙性脑梗死。震颤，精气亏虚，瘀血内阻。

82岁女性，右侧上肢震颤2年余，行走缓慢，表情呆滞，右侧手部静止性震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断颤症，证型为气血亏虚。