四逆汤医案

病情概述

医生潘少干，日中多饮水，已数日未大便。睡至四鼓，大便初硬后溏，颇以得大便为快。嗣后连下三四行。次早回家，延余诊之。

初诊情况

诊断与处方

予以真武汤去芍药加干姜，服后，下利不减，且腹痛。

二诊情况

诊断与处方

下午余复往诊。至则客座为满，多系业医者。有爱余者，悄然问曰：“病势如何？”余曰：“君爱我甚厚！然今日之事，我苟不负责，则无人能治焉。前方非不对症，奈法高一丈，魔高十丈何！当以大剂勐药为之，必效。”遂主以大剂四逆汤。

病家反应

病家睹方疑信参半，延至入夜，汤成而尚未服。余又至其家，见案头置浓煎之药1碗，而众口纷纷莫衷一是。余慨然曰：“若药有不合，我当任其咎！”正议论间，病人已手足厥矣，牙关闭矣，其妻彷徨无措。余命将药渐次灌入，并速其再煎1剂。汤未成，而病者能言，叹息不已。然手足未暖，又疴。余续进此剂，并与饭焦茶，疾遂告止。

三诊情况

次日用理中汤加附子，以开其胃，尽日无疴。

四诊情况

次日邀诊，称夜半复疴。其妻谓：“入晚口渴难忍，因少与之茶，岂由是耶？”遂严禁茶粥，潘之疾即愈。

按语

点评：从扶阳角度看，真武汤药力显然不敌四逆汤，黎氏虽然去芍药加干姜，犹不如四逆汤药专力宏，此案证明这一点。观黎案中多有四逆汤服过以真武汤善后者，亦证明此点。