袁某医案

基本信息

• 患者姓名：袁某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 住院号：1733

病情描述

• 发病时间：11月25日
• 主要症状：
  • 右上腹疼痛，放射至右肩部
  • 疼痛持续存在，阵发性加剧
  • 伴有发热
  • 无呕吐，无泛恶
• 体检：
  • 巩膜黄疸
  • 右上腹压痛明显，腹肌紧张
• 实验室检查：
  • 血象：白血球28800, 中性95%，淋巴5%
  • 血压：60/50mmHg
• 西医诊断：急性化脓性胆管炎伴中毒性休克

中医诊断与辨证

• 中医辨证：
  • 湿热郁结
  • 腑气痞塞
• 治疗原则：清泄湿热，并通腑气

治疗方案