刘森亭针药治疗复视上睑下垂医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 职业：西安市轻工局退休干部
- 就诊日期：2000年3月21日
主诉
以上睑下垂，左眼外斜、复视为主诉就诊。
病史
- 发病时间：2000年3月13日
- 主要症状：眩晕、视物旋转、复视、头痛
- 就诊医院：西安某市级医院眼科
- 诊断：左眼动眼神经麻痹
- 治疗情况：给维生素B1、B12、消炎痛、地巴唑、肌苷等药治疗效果不显，病渐加重
体征
- 左眼上睑下垂
- 左眼外斜视
- 眼球治疗除外转尚可外，余各方活动均受限
- 磁共震颅脑扫描(-)
诊断
- 中医：复视、上睑下垂，外斜视
- 西医：左动眼神经麻痹、上睑（下垂）麻痹
证候分析
- 舌质：暗红
- 舌苔：薄白
- 脉象：沉弦滑
- 辨证：气虚血瘀湿阻