脑血栓形成案
患者信息
- 姓名:孟某
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 职业:干部
- 就诊日期:1991年12月15日
主诉
晨起后猝然出现右侧面部麻木,口角流涎,言语不利,左侧上下肢软弱无力。
既往史
素有“高血压”病史五年。
体征
- 血压:24.0/13.3kPa
- 神志:清楚
- 形体:较胖
- 语言:謇涩
- 右侧额纹:变浅
- 瞳孔:双侧等大等圆,对光反射存在
- 口角舌体:偏向左侧
- 项强:存在
- 甲状腺:不大
- 心肺:无异常
- 上下肢肌张力:正常
- 左侧上下肢肌力:Ⅰ级
- 右侧上下肢肌力:Ⅴ级
- 左侧腱反射:减弱
- 右侧腱反射:正常
- 病理反射:未引出
- 腰穿脑嵴液:清亮,压力220mmH2O,化验正常
- TCD提示:大脑动脉系统广泛硬化,右侧中动脉血流速减慢(其分支闭塞),全血粘度及血浆粘度明显增高
诊断
“脑血栓形成”
舌象与脉象
- 舌质:澹紫
- 苔:薄白
- 脉:弦细
辨证
气虚血瘀,肝风上扰