脑血栓形成案

患者信息

  • 姓名:孟某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:干部
  • 就诊日期:1991年12月15日

主诉

晨起后猝然出现右侧面部麻木,口角流涎,言语不利,左侧上下肢软弱无力。

既往史

素有“高血压”病史五年。

体征

  • 血压:24.0/13.3kPa
  • 神志:清楚
  • 形体:较胖
  • 语言:謇涩
  • 右侧额纹:变浅
  • 瞳孔:双侧等大等圆,对光反射存在
  • 口角舌体:偏向左侧
  • 项强:存在
  • 甲状腺:不大
  • 心肺:无异常
  • 上下肢肌张力:正常
  • 左侧上下肢肌力:Ⅰ级
  • 右侧上下肢肌力:Ⅴ级
  • 左侧腱反射:减弱
  • 右侧腱反射:正常
  • 病理反射:未引出
  • 腰穿脑嵴液:清亮,压力220mmH2O,化验正常
  • TCD提示:大脑动脉系统广泛硬化,右侧中动脉血流速减慢(其分支闭塞),全血粘度及血浆粘度明显增高

诊断

“脑血栓形成”

舌象与脉象

  • 舌质:澹紫
  • :薄白
  • :弦细

辨证

气虚血瘀,肝风上扰

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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