脑血栓形成案
患者信息
- 姓名：孟某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1991年12月15日
主诉
晨起后猝然出现右侧面部麻木，口角流涎，言语不利，左侧上下肢软弱无力。
既往史
素有“高血压”病史五年。
体征
- 血压：24.0/13.3kPa
- 神志：清楚
- 形体：较胖
- 语言：謇涩
- 右侧额纹：变浅
- 瞳孔：双侧等大等圆，对光反射存在
- 口角舌体：偏向左侧
- 项强：存在
- 甲状腺：不大
- 心肺：无异常
- 上下肢肌张力：正常
- 左侧上下肢肌力：Ⅰ级
- 右侧上下肢肌力：Ⅴ级
- 左侧腱反射：减弱
- 右侧腱反射：正常
- 病理反射：未引出
- 腰穿脑嵴液：清亮，压力220mmH2O，化验正常
- TCD提示：大脑动脉系统广泛硬化，右侧中动脉血流速减慢（其分支闭塞），全血粘度及血浆粘度明显增高
诊断
“脑血栓形成”
舌象与脉象
- 舌质：澹紫
- 苔：薄白
- 脉：弦细
辨证
气虚血瘀，肝风上扰