医案整理

患者信息

• 姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：77岁
• 初诊日期：2000年8月1日

主诉

两上肢抖动6年，右比左重，尤以持物时为甚。

现病史

• 既往史：其妹有“帕金森病”史。
• 治疗史：曾前往某医院求治，诊断为“老年性震颤”，予安坦口服后症情有所好转，但因有恶心呕吐反应而停药。

体征

• 主要症状：两上肢抖动，右比左重，伴头晕耳鸣，腰膝酸软。
• 其他症状：无项强及四肢拘急，下颌关节经常脱臼。
• 舌象：舌苔薄。
• 脉象：脉缓。

诊断

证属：肝肾精血不足，筋脉失养，虚风内动。

治疗方案