刘炳凡医案

病例简介

• 患者信息：詹某，男，6岁半，岳阳地区磷肥厂职工詹某之子。
• 就诊时间：1986年4月16日
• 就诊地点：湖南省中医药研究院
• 主诉：两眼睑下垂已1年，左眼球不能运转，右眼球运转不灵活，伴有复视，视物时头向右偏，肌体消瘦，口干，食纳欠佳，夜尿多，大便干结。
• 既往治疗：中南大学湘雅医院、岳阳地区人民医院诊断为“重症肌无力眼肌型”，用吡斯的明、补中益气汤治疗，效果不佳。
• 舌脉：舌质澹、苔薄白少津，脉细数。

初诊（1986年4月16日）

• 诊断：脾胃升降失司，水津不布，累及肝肾失养。

治疗方案