中医医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：59岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：2016年10月26日
主诉
失眠10余年，加重1年。
刻下症见
- 入睡困难
- 噩梦纷纭
- 易醒，醒后不易入睡
- 日间精力差，精神疲惫
- 情绪低落，时有烦躁，易怒易惊
- 反应迟钝，记忆力减退
- 易疲乏
- 忽觉畏寒怕冷，忽觉身体某处发热，热无定处
- 头昏沉
- 两颧潮红
- 胸闷善太息
- 不思饮食
- 夜尿频多
- 大便质干，2~3日1行
- 舌质暗淡，苔少
- 脉沉细弦
既往史
无冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史。
中医诊断
- 诊断：不寐病，阳虚肝郁证
西医诊断
- 诊断：失眠症