中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2002年12月15日（小寒）
病史
- 发病时间：5年前
- 主要症状：产后4天周身突发红色丘疹风团块，奇痒难忍
- 治疗情况：西医院静脉注射“葡萄糖酸钙”及口服“扑尔敏”后，皮疹逐渐消退，但反复发作
- 现症：红色丘疹风团块，瘙痒难忍，纳差乏力
体征
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉象沉细
- 局部检查：颈部、四肢及腹部有散在红色丘疹，瘙抓处呈红色条状隆起，丘疹高出皮肤，边界清楚
- 面色：面色无华
- 体征：体虚神疲
辨证分析
- 辨证：气血不足，复感风邪
- 病位：脾
- 诊断：瘾疹；气血不足，风邪外袭证；慢性荨麻疹