郭某医案
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 病案号：35635
- 入院日期：1975年6月26日至1975年7月4日
现病史
- 症状：腹痛，无泻泄及呕吐。服用胃气止痛丸后全身出现红色片状皮疹，发痒，全身发热，腹痛持续。
- 治疗情况：夜间服扑尔敏无效，入院治疗。
查体
- 皮疹：全身散在多数丘疹块，色红，扁平。
- 腹痛：腹有压痛。
- 舌象：舌红苔黄。
- 上腭：上腭紫。
- 脉象：脉弦数。
化验结果
- 尿常规：正常。
- 末梢血象：白细胞10.9×10°/L, 中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.24，嗜酸细胞0.02。
西医诊断
- 诊断：荨麻疹。
辨证
- 证型：血热瘀滞，汗出当风。
立法
- 立法：清热散风，凉血解毒。