中医医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 就诊日期：1972年4月8日
主诉
左后颈部红肿疼痛、发热4天。
现病史
- 起病时间：4天前
- 主要症状：左耳后肿胀疼痛，发热至40℃，精神不振
- 治疗经过：
- 4月4日：诊断为“颈淋巴结炎”，口服“四环素”及退热药，3日后发热不退，局部肿胀疼痛加重
- 4月6日：使用“青霉素”及中药，3日后热仍未解
- 4月8日：来我院门诊
体征
- 体温：38.7℃
- 检查：耳后淋巴结肿大，周围组织红肿约5厘米×5厘米，有明显压痛
- 实验室检查：
- 白细胞计数：25.8×10°/L
- 中性粒细胞：0.91
- 淋巴细胞：0.09
- 脉象：滑数
- 舌象：舌苔黄腻，舌质红
西医诊断
左耳后急性淋巴结炎合并蜂窝织炎
中医辨证
毒热壅滞发为颈痈，阳明热盛