阳明热盛

54岁男性，右侧面部肿胀，额纹消失，鼻唇沟变浅，口向左侧歪斜，右目不能闭合，鼓腮吹哨时右侧口角漏气，左侧耳根部乳突部有明显压痛，伴烦躁、面赤及口干欲饮。舌苔腻黄且厚，脉弦数有力。中医病名属面瘫，证型为酒热之毒熏蒸，病因病机为嗜酒成性，酒毒蕴于肠胃，熏蒸于肝胆，侵袭阳明及少阳经脉。望诊见面色赤，舌苔腻黄厚；闻诊未提及；问诊见烦躁、面赤、口干欲饮；切诊脉弦数有力。

13岁男性，反复发热、左颌下淋巴结肿大5月。颈痈，证属热毒壅滞。外感风热之邪，酿生毒热，灼津成痰，郁结少阳、阳明。面色发白，左颌下淋巴结肿如核桃大，有压痛，质稍硬，边缘清楚无粘连。舌红，苔薄，脉弦细。

五十二岁女性，头面赤肿，壮热，便闭，俨语昏狂，口大渴，舌鲜红，溲赤而短，两脉洪数有力。风温时毒，病因吸受风温，误服辛热，病机为阳明热盛。舌鲜红，脉洪数有力。

患者伏气温病，寒热头痛，壮热无汗，神昏，渴饮，腹痛便闭三日，胃呆；舌绛干糙，苔焦黑，脉洪数、尺泽大；虚里穴动跃。伏温化燥，胃肠热极冲脑。病情进展中出现神清、身热、渴饮、头痛、胸闷，舌红苔黄，脉滑数；后复现腹痛、热升，舌红苔黑；最终脉滑数，舌绛鲜红，苔化，神昏谵语。病程中多次出现热象及津液受损表现。

患者24岁，女性。左乳肿痛3天。左侧乳房肿块如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断乳痈，证型阳明热盛，热毒蕴结。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

17岁男性患者，主诉发热、头痛、呕吐、纳呆、嗜睡，病程数日。体温39.8℃，壮热微汗，神识昏糊，不大便，苔白腻，脉数。面色晦暗，舌苔白腻，脉数。神志昏糊，腹硬满，烦渴，大汗出，脉洪数，舌苔厚燥，厚腻带黄。

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

血虚气郁，经事不来，五志郁极从火化，胸疼吐酸。舌红绛，口渴消饮。脉沉细数涩，数涩。内热未退，带下未止，经事不通。阳明之火为剧，胸中如燔，牙痛齿落。病程长短未提。中医病名未明确，证型为血虚兼郁热，病因病机为五志郁极从火化，肝郁无疑。望诊舌红绛，问诊有口渴消饮、经事不来、带下未止、牙痛齿落，切诊脉沉细数涩。

46岁男性，右嘴角粟米大丘疹，搔痒肿胀，坚硬无脓，头昏呕吐，口角掀红灼热肿痛，疮头蜂窝状，口不能张开，高热口渴，心烦恶心，周身疼痛，饮食难进，大便闭结，舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数，体温39.9℃。阳明热盛，毒火结聚。舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数。

患者男性，58岁。左嘴角肿硬疼痛，黄小泡瘙痒，肿势加剧，局部红肿坚硬，形如钉状，口不能开，左颈项淋巴结肿大，有压痛，口渴发热，头痛恶心，大便闭结。舌苔黄燥，舌质红，脉洪大滑数。证型为阳明热盛，毒火结聚（锁口疔）。

3岁男童，高热40℃，面红目赤，视物昏花，烦躁不安，胸闷气促，口苦咽干，唇周起疱，渴欲饮冷，大便秘结，小便短赤，汗出蒸蒸，不欲饮食，舌红光燥无苔，脉弦数。证属感受外邪，阳明热盛兼营卫不和、少阳枢机不利。

患者阴分久亏，内热反复发作，热势郁勃，发热时作，热退复起。喉证后余热入营，营热郁蒸，致身热。舌象未详，脉象和缓。阴虚生内热，余热未尽，营分有热，阳明营分之热，余热留恋，口糜作痛，小溲时痛。

患者舌下胀痛，伸舌则痛，口干。舌红，苔微黄，脉弦细。证型阳明热盛。病程未提及。

患者22岁，男性，高热头痛，全身酸困，恶心呕吐，大便溏，小便黄赤，病程短。中医病名暑温，证型暑湿余邪未清，郁热气分。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有寒热往来、饮食失调，切诊脉浮数，滑数。

患者男性，42岁。初起寒热，遍体不适，病程10天。面色深赤，神昏息迫，鼾声大作，双睛瞪圆，直视不瞬，唇焦揭卷，牙关啮急。舌缩卷如球状，苔黧黑龟裂，满布芒刺。肌表灼热黏湿有汗，四肢厥寒，胸腹见赤疹。腹硬满坚实，脉沉迟滑实。证属温邪炽于阳明，里实痞满燥坚，热极阳郁，热深厥深，火扰神明致昏厥。

患者33岁，男性。壮热，嗜饮凉水、食凉物，舌苔白浓中心黄，大便干燥，小便短赤。脉洪长有力。病因分析为伏气化热或暑气内伏，外感引动，表里俱热。病机属阳明府热已实。

患者女性，年龄未提及。主要症状包括唇燥血瓣、夜则谵语、心胸懊恼、泛恶呕吐、蒸蒸发热、热不得泄、时而四肢清冷、神志不慧、胸脘痞闷、矢气转而大便五日未行、入暮谵妄、晕厥、牙关紧闭、四肢厥冷、目直上翻、狂乱失神、鼻干烟煤、反复不安。中医病名暑温，证型未明确提及，病因病机为暑热之邪耗气伤阴。望诊见舌苔干黄焦垢、澹红无神、鼻干烟煤。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程变化。切诊脉象弦细数、虚软。

患者24岁，女性。左乳肿块，状如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属阳明热盛，热毒蕴结。面色正常，无发热恶寒，平素心烦急躁，纳眠、二便正常。病程产后10天。

患者60岁，女性。高血压病史8年，近一年心慌烦乱，一月前病情加重，出现头晕肢麻、心悸、气短、口渴、汗出。面赤汗出，舌质红而老敛，苔薄黄燥，脉洪不匀，时而中止。中医诊断高心病、冠心病。辨证为胃火炽盛，火性炎上，扰乱心神，致心动失常而悸忡。

患者平素体虚气怯，面色萎黄。秋月患三疟，孟冬复受外寒，症状表现为寒热交替，未至大寒大热。病程迁延两旬，曾误用参术补剂，致病情加重。阳明胃脉洪大，伴筋脉牵掣，神识昏昧，饮食不进。后期出现腹痛泄泻，似虚症。治疗中使用防风通圣散、白虎汤、柴胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子等苦寒药物，后以葳蕤、二冬和胃，间用人参少量。