中医医案整理
患者信息
- 姓名：齐某
- 性别：男
- 年龄：4个月
- 入院日期：1956年7月31日
主诉
发热5日，神志不清，伴有嗜睡及抽搐。
体检
- 体温：38.4℃（肛）
- 体重：6千克
- 病容：急性病容
- 神志：神志清，有嗜睡现象
- 眼结合膜：稍有充血
- 瞳孔：两侧等大，对光反射存在
- 颈：稍有抗力
- 心脏：心尖区有收缩期杂音
- 肝脏：可触及到一横指
- 脾脏：未扪及
- 腹壁反射：迟钝
- 提睾反射：迟钝
- 布氏征：(+)
- 舌苔：薄白
实验室检查
- 腰椎穿刺脑脊液检查结果：
- 细胞数：380/mm³ (0.38×10⁹/L)
- 中性白细胞：70% (0.70)
- 潘氏试验：(++)
- 蛋白：71.2mg% (712mg/L)
- 氯化物：660mg% (186mmol/L)
- 糖：64.5mg% (36 mmol/L)