颈痈

13岁男性，反复发热、左颌下淋巴结肿大5月。颈痈，证属热毒壅滞。外感风热之邪，酿生毒热，灼津成痰，郁结少阳、阳明。面色发白，左颌下淋巴结肿如核桃大，有压痛，质稍硬，边缘清楚无粘连。舌红，苔薄，脉弦细。

患者64岁，男性。项背痈肿疼痛20天。疖肿局部红肿硬痛，未破溃。舌质红，苔白，脉弦平。糖尿病史20余年，常有皮肤疖肿。毒热上壅，发于肌肤。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。颈部红肿硬结，中心坏死，脓栓多，脓汁粘稠有臭味，伴有发热、口渴、心烦、睡眠不安、食欲减退、体重减轻。舌苔白厚腻，舌质红，脉左沉缓弱，右沉弦。体温37.9℃，白细胞计数升高，尿糖阳性，血糖升高，诊断为颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒。病程日久，毒热壅盛，气阴两伤。

女，42岁，颈前疮疡溃破后久不收口。左侧颈前部红肿热痛，伴恶寒发热，病程10天。中医病名：颈痈，证型：毒热壅盛，耗伤气阴。舌质红，苔黄厚，脉弦数。

患者年龄4岁，女性。左侧颈部肿痛反复发作2年。中医诊断颈痈（火毒蕴结）。颈部多个淋巴结肿大，可推动，有触痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络。病机为邪气留滞经络结聚成块。

12岁男性，左颈部肿块伴疼痛5天，病程5天。颈痈，证属风温入里，热毒蕴积，瘀血阻络。舌质红、苔薄黄，脉弦。左颈部肿块直径3.5厘米，皮色焮红，压痛明显，无波动感。体温38℃，血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者年龄64岁，男性。主诉项背痈肿疼痛20天。颈部有疖肿，局部红肿硬痛，未破溃，无发热。糖尿病史20余年，常有皮肤疖肿。舌质红，苔白，脉弦平。中医诊断为颈痈，病因为糖尿病史，素体湿热内盛，邪毒乘虚而入，气血壅滞于颈项。

10岁男性，主诉颌下肿块3天，伴寒热、头痛。肿块位于右颌下，鸡卵大，质地坚硬，推之活动度小，触痛明显。舌质红，苔薄黄，脉沉滑。中医诊断为外感风热，夹痰瘀结于颌下。

患者年龄64岁，男性。项背部痈肿疼痛20天。舌质红，苔白，脉弦平。西医诊断颈部蜂窝织炎，中医诊断痈肿初期，尚未成脓。辨证为热毒上壅，发于肌肤。病因为外感邪毒，壅滞经络，气血阻碍。患者有糖尿病史20余年，属消渴病范畴，肾阴亏虚，脾气亏虚，湿热内蕴。

患者年龄12岁，男性。主诉颈部红肿热痛7天。中医诊断颈痈（热盛肉腐）。病因病机为湿热毒邪夹痰蕴结于颈部。望诊见左侧颈部红肿，肿块约6cm×7cm，质软有波动感。舌澹红，苔薄黄。脉稍数。现症见痛剧，恶寒发热，头痛，口干，大便结，小便黄。血常规提示白细胞升高。

患者男性，49岁。主诉颈部肿痛7天，伴身热口苦、烦躁、不思饮食、小便黄赤、大便燥结。体征见颈后右上方肿块6厘米×4厘米，红肿压痛，疮面有脓点及脓性分泌物。诊断为颈痈。辨证为毒热壅盛，气血阻隔。查体见舌红苔黄，脉数。症状包括身热、口苦、烦躁、小便黄赤、大便燥结。脉象数。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。毒热壅盛，气阴两伤。面色红，舌质红，苔白厚腻。脉沉缓弱，右脉沉弦。体温37.9℃，白细胞计数35.4×10°/L，尿糖阳性，空腹血糖278毫克/L。颈部明显肿胀，皮肤色红，质硬，中心有坏死区及脓栓，脓汁黏稠有臭味。

患者53岁，男性。颈部肿痛7天。颈部肿块硬痛，红肿蔓延，伴发热、自汗、烦躁、咳血性痰、胸闷气短。体征见颈后肿块12厘米×10厘米，脓腐深潜，淋巴结肿大，触痛明显。体温39℃，呼吸困难，精神恍惚，两肺湿性啰音，肝脾肿大。白细胞升高，中性粒细胞增多，血培养为金黄色葡萄球菌。中医辨证为毒热炽盛，气阴两伤，毒邪陷入营血，热迫下利，余热未清，毒结于肺。舌象未提及，脉象未提及。

12岁女性患者，主诉左后颈部红肿疼痛伴发热4天。颈部肿胀明显，尿黄赤，大便干结，食纳不佳，张口困难。舌红苔黄腻，脉滑数。耳后淋巴结肿大，周围组织红肿压痛。西医诊断为左耳后急性淋巴结炎合并蜂窝组织炎，中医辨证为毒热壅滞发为颈痈，证属阳明热盛。

形肥色紫，年逾五十，痈肿如碗，病程旬余。颈项少阳之分，脉浮小而滑。痈，少阳多气少血之经，气血不足，不能聚脓托毒。面色紫，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉浮小而滑。

患者男性，31岁。颈部肿块2月余，疼痛拒按，质地较硬，基底部红肿。发热头痛，体温38℃，口干咽痛，食欲欠佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断颈痈，证属风热痰毒。病因为风热之邪与痰湿搏结，病机为外感风热，痰毒壅盛。

患者43岁男性，项后红肿热痛，病程10天。颈痈，病因病机为禀赋不足，外邪乘虚而入，邪气郁阻经脉，气血瘀滞，郁久化热，热盛肉腐为脓。项后中部可见伤口，分泌物较多，肉芽无水肿，伤口周围红肿不明显，探查脓腔较大，棉捻擦拭易出血。

患者年龄38岁，男性。左侧颈后及双腋下肿块3年，伴溢脓1年。肿胀疼痛，溃破溢脓，口微渴，喜饮，小便黄，大便通。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断颈痈，证属正虚邪恋。左侧颈后肿块7cm×5cm，顶部有溃口，溢脓；两腋下各见5cm×4cm肿块，皮色微红，溃破溢脓。

患者年龄80岁，男性。主诉枕部疱疹伴疼痛7天，发热4天。糖尿病史20余年。现病史示发热38.9℃，眼睑浮肿，后枕部红肿区有脓头，触痛明显，口干口渴，纳差，小便频。中医诊断颈痈，热毒蕴结证。舌红，苔黄腻，脉滑数。病机为热毒蕴结，气血壅滞。

12岁女性，左后颈部红肿疼痛、发热4天。耳后淋巴结肿大，周围组织红肿约5厘米×5厘米，有明显压痛，体温38.7℃。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。毒热壅滞发为颈痈，阳明热盛。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。