朱×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊时间：1986年1月
主诉
贫血十余年。
现病史
- 症状：面色皖白，爪甲不华，心悸怔忡，头晕耳鸣，胸闷善太息，口干欲饮，时作牙衄，腰肢酸楚，两手麻木，下肢浮肿，睡眠多梦，食欲一般。
- 月经史：1976年10月结婚至今未孕。行经量多，一般周期提前7天左右，经至则口干咽燥明显。
- 辅助检查：
- 血常规检查：红细胞245万，血色素7克，白细胞4200，血小板7.1万。
- 妇科输卵管通畅试验报告：两侧输卵管基本不通。
- 西医诊断：缺铁性贫血、再障？输卵管阻塞性不孕症。
中医辨证
- 辨证：气血亏虚，脾肾不足，肝郁血瘀，络道不畅。
- 治疗原则：先拟调补肝肾，益养气血。