雷诺病医案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 住址：长沙市
- 首次就诊日期：2012年12月22日
主诉
双手指末端受凉后发绀2年。
现病史
- 患者近2年来出现双手指末端受凉后发绀，发黄，偶感麻木。
- 医院疑诊为“雷诺病”，服药治疗效果欠佳。
- 平素易疲倦、烦躁，易上火，舌体常肿大，口腔溃疡。
- 纳一般，早醒，记忆力下降。
既往史
- 胃窦炎、胃溃疡病史。
查体
- 血压：120/64mmHg
- 舌象：舌体胖大，苔白腻
- 脉象：脉弦细稍缓
中医诊断
- 中医诊断：指痹病
- 西医诊断：雷诺病
辨证
- 辨证：脾肾阳虚，湿瘀阻络证。