马蜀生医案 - 赵某过敏性紫癜治疗案例
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 籍贯：安庆市
- 入院日期：1975年9月26日
- 住院号：13582
主诉及病史
患者于10天前出现恶寒发热，两脚散发性疖肿。经某医院肌内注射青霉素、外搽碘酒后，疖肿好转，但四肢出现大片紫癜，伴腹痛、腹泻、关节肿胀，大便呈酱油色。经笔者医院急诊室拟诊为过敏性紫癜入院。
体检
- 神清，痛苦面容
- 心肺：正常
- 腹部：广泛触痛，腹肌稍紧张
- 肝脾：未触及
- 四肢：呈对称性大片紫癜，下肢尤甚，腹部和胸部亦有散在性、多形性斑疹，色紫暗，有的略高于皮肤
- 关节：轻度红肿
- 脚部：见疖肿结痂
- 肾区：叩击痛（士）
- 舌象：薄白，舌质澹
- 脉象：沉迟
- 化验结果：
- 尿常规：正常
- 大便隐血：（++++）
- 血常规：
- 血红蛋白：115g/L
- 红细胞：3.75×1012/L
- 白细胞：10.9×10°/L
- 中性粒细胞：0.87
- 淋巴细胞：0.12
- 嗜酸性粒细胞：0.01
- 出血时间：3秒
- 凝血时间：1分30秒
- 血小板：193×109/L
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医辨证：中焦虚寒，脾不统血