中医医案

基本信息

• 患者姓名：甲
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 就诊时间：2011年3月

病史

• 主诉：患者于1月前患流清涕、咳嗽，口服感冒药物治疗后症状略缓解，后出现心慌、胸闷、口干、乏力等症状，呈阵发性加重。
• 既往史：无特殊。
• 家族史：无特殊。

体征

• 心电图：频发室性早搏。

现病史

• 主症：心慌气短，胸闷，心前区时有刺痛，痛有定处，气短懒言，四肢无力，口干，自汗出。
• 舌象：舌质红，有跻点，苔薄白少津。
• 脉象：脉细数而涩。

辨证

• 辨证：气阴两虚，跻血阻络。

治疗方案