达某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2008年8月6日
主诉
患者寐差自15岁开始，夜过21点以后即入睡难，入睡后次日清晨2点左右即睡不实，4点必醒，寐中外界稍有动静即醒。月经前10天面长痤疮，白带正常。咽滞（自觉因说话多引起）。19岁时曾患心肌炎，现遗留心肌炎后遗症，疲劳时易犯头晕（西医诊为美尼尔氏综合征），日犯一次。血压低，饥时心慌，出虚汗已10年。
体征
- 舌象：舌淡红苔薄白
- 脉象：脉沉细涩
- 其他：敲击右胁肋牵引剑突下痛
按语
古人云：“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。”患者初因阴阳不和而入睡难，渐为瘀血阻络，留于胸中，使阳不能入于阴而致失眠。阳降不得，便亢逆而上，发为痤疮，经后消退缘其部分瘀血可借月经而排出体外。日久则气阴两虚，而出现头晕、心慌、出虚汗之症。然胸中瘀血乃其疾病发展的根本原因，故治疗仍当活血化瘀以治其本，方用血府逐瘀汤，佐以生脉饮、黄芪培补气阴，使气行则血行，水足则舟行。
病机分析
- 病位：血府（胸胁膈间）
- 病因：瘀血阻络
- 病性：气阴两虚