梦游症医案

病史

病例依某,男,16岁,某国国际友人之子,1957年1月3日初诊。

  • 症状:头晕,头部胀痛,健忘,多梦,时有梦游已2年,加剧半年。精神不振,性情孤僻,睡眠不正常,时而失眠,时而嗜睡,睡中时有呓语,惊悸,有时梦游,模拟过去看过电影人物进行表演,醒后不能自知。智力较前明显减退,因不能坚持学习,于就诊前1年停学休养,曾经多方治疗,非但不轻,近半年反日渐加剧,食欲不振,食量减少。
  • 家长忧虑:家长对其病情甚为忧虑,特来就诊。

检查

  • 发育:尚可
  • 精神状态:萎靡
  • 面色:黯黄
  • 发质:枯
  • 眼周:黯青
  • 唇色:干
  • 舌象:质红,苔薄白
  • 语声:低微
  • 脉象:沉细而弱

辨证

  • 证型:心肾不足,肝虚火盛,脾胃失和,痰热内阻。

治疗方案

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