李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1990年5月10日
病史
自1989年起反复在躯干四肢出现大疱，大疱以前胸居多，疱破后形成糜烂面，久不愈合，口腔亦有类似损害，曾在某医院诊为“寻常型天疱疮”。住院服泼尼松治疗5个月，水疱基本控制，出院时右大腿仍有一小片糜烂面，泼尼松维持量30毫克/日，后减至15毫克/日。近2周水疱逐渐增多，遵医嘱泼尼松量增至30毫克/日，病情未能控制而来就诊。
诊查
- 患者平素体弱，乏力倦息，口干引饮，心慌气短，纳可，二便调。
- 躯干四肢可见散在蚕豆大小的水疱，部分水疱已破，形成糜烂面，皮损以前胸较多，未破水疱液清、尼氏征阳性，双侧臂外各有一块手掌大小的糜烂面,表面潮湿有腥臭气,口腔内可见片状糜烂面。
- 血尿常规检查未见异常。
- 舌体胖，舌质红，苔薄白略腻，脉沉细缓。
西医诊断
寻常型天疱疮
中医诊断
天疱疮
辨证
脾虚湿毒内蕴