瘰疬医案
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1998年5月14日
主诉
患者发现颈右侧肿物5个月，自觉颈部肿胀感，局部按压有轻度疼痛。
既往史
曾于1998年1月8日行放射性核素扫描检查诊断为“凉结节”。
个人史
平素经常有情志郁闷不遂之况，食欲一般，二便尚调。
诊查
- 精神状态：尚可
- 面色：略黄少华
- 唇色：干色暗
- 声音：清晰
- 颈部：右侧可触及一2cm×2cm大小之结节，质中等硬度，光滑可移动，随吞咽上下活动，有轻压痛
- 舌象：质嫩红，薄白苔
- 脉象：弦缓
辨证分析
- 病因：情志郁闷不遂，使机体气机不畅而形成气滞；肝郁气滞，疏泄不利，脾运不健，津液不能正常敷布流行，聚而成痰，痰气互结，则为“瘰疬”。
- 症状：气滞致血行不畅则有瘀象，见口唇色暗；痰气不通，不通则痛，见结节处有轻压痛。
- 中医诊断：瘰疬
- 辨证：肝郁气滞，痰气互结
- 西医诊断：甲状腺结节