中医医案7
患者信息
- 姓名:罗某
- 性别:女
- 年龄:54岁
- 初诊日期:2008年12月29日
主诉
右侧肩臂部疱疹后疼痛半年。
病史
- 自诉:半年前患带状疱疹,沿右侧肩臂部分布,经抗病毒、营养神经治疗,疱疹消失并结痂脱落,但遗留严重的后遗神经痛,穿衣睡觉均有触痛,受寒或天气骤变时疼痛加重,工作生活质量严重降低。
- 既往史:糖尿病病史2年,否认高血压、心脏病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物药物过敏史。
体格检查
- 血压:115/80mmHg
- 体征:右侧肩胛骨区域有片状色素沉着,皮肤粗糙弹性差,右侧C3~C7嵴神经根压痛阳性。
- 舌象:舌红、苔黄
- 脉象:脉弦数
中医诊断
- 诊断:蛇串疮-肝胆湿热型
西医诊断
- 诊断:带状疱疹后遗神经痛