中医医案7

患者信息

  • 姓名:罗某
  • 性别:女
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2008年12月29日

主诉

右侧肩臂部疱疹后疼痛半年。

病史

  • 自诉:半年前患带状疱疹,沿右侧肩臂部分布,经抗病毒、营养神经治疗,疱疹消失并结痂脱落,但遗留严重的后遗神经痛,穿衣睡觉均有触痛,受寒或天气骤变时疼痛加重,工作生活质量严重降低。
  • 既往史:糖尿病病史2年,否认高血压、心脏病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物药物过敏史。

体格检查

  • 血压:115/80mmHg
  • 体征:右侧肩胛骨区域有片状色素沉着,皮肤粗糙弹性差,右侧C3~C7嵴神经根压痛阳性。
  • 舌象:舌红、苔黄
  • 脉象:脉弦数

中医诊断

  • 诊断:蛇串疮-肝胆湿热型

西医诊断

  • 诊断:带状疱疹后遗神经痛

治疗方案

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