陆长清医案

病例简介

• 患者信息：史某，男，51岁
• 初诊日期：2005年9月3日
• 主诉：反复口腔黏膜溃疡半年

初诊情况

• 症状：
  • 口腔黏膜溃疡疼痛
  • 进食疼痛加重
  • 牙龈肿痛
  • 自服“三黄片”、“华素片”症状时轻时重
  • 纳食一般
  • 大便不成形，每日2次
  • 小便如常
• 体征：
  • 口腔黏膜四处小溃疡
  • 舌尖红
  • 舌质澹
  • 苔黄
  • 脉沉细
• 诊断：邪热蕴蒸之口腔溃疡（复发性口腔溃疡）
• 病因分析：
  • 思虑过度，暗耗心血
  • 心火独亢于上，下移小肠
  • 日久胃阴耗伤，导致口腔溃疡反复不愈

治疗方案