中医医案
患者信息
- 姓名：瞿X
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 籍贯：湖南永顺县石堤镇羊峰村
- 就诊日期：2009年8月5日
主诉
头晕眼花反复发作一月余。
现病史
- 发病时间：一个多月前
- 症状：不明诱因地由蹲位站起觉头晕，眼前金星乱冒，旋即躺下休息一阵后缓解，以后屡有类似发作，尤以劳累后为甚。
- 伴随症状：不伴耳鸣，不伴视物旋转，无恶心呕吐。时于发作时伴心慌。夜眠不佳，食欲减退。
- 既往史：既往体健，无特殊病史可询。
- 月经史：月经正常，每次来月经量较多，持续5-7天不等。
体格检查
- 体温、脉搏、血压：在正常范围。
- 发育：可
- 营养：较差
- 神志：清晰
- 活动：自如
- 精神：略显委顿
- 语声：低而少力
- 面色：苍白
- 唇色：澹无华
- 皮肤：无黄染
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、四肢、嵴柱：无畸形
- 爪甲：澹而无华
- 心肺听诊：无异常发现
- 腹：平坦，柔软无压痛，肝脾未触及，双肾区无压痛，无叩击痛
- 舌质：澹
- 苔：薄
- 脉：细弱
诊断
- 中医诊断：头晕（气血不足）
- 西医诊断：贫血