王某医案
基本信息
- 患者：王某，男，42岁，干部
- 初诊日期：1992年6月26日
- 主诉：反复发作口疮15年
病史
- 病程：15年，每于过劳或失眠时加重
- 既往治疗：服用抗生素、维生素B2、牛黄解毒片等，局部敷口腔溃疡膜，效果不佳
- 其他症状：
- 5年前发现注射、针灸后针眼部出现水泡，周围红肿
- 左下肢游走性肿痛
- 4年前出现一次阴茎龟头部黄豆大之溃疡，自愈
- 诊断：1990年曾诊断为“白塞氏综合征”，给予口服强的松15mg/日治疗至今
入院查体
- 体温：37.4℃
- 体征：
- 面部及胸背部可见红色散在痤疮
- 咽红
- 舌及口腔颊黏膜有三个绿豆、黄豆大小不等之溃疡面，周围稍红
- 左小腿结节性红斑
- 化验结果：
- 血白细胞：126×109/L，中性0.81
- 血小板：98×109/L
- 血沉：86mm/h
- 蛋白电泳：312.4%