医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 会诊日期：1992年3月31日

主诉

• 恶性淋巴瘤纵隔转移、肺门转移、右胸腔积液，并用VAP方案化疗1疗程，胸水得以控制，但出现板球下降及多发口腔溃疡，影响进食。

既往史

• 老年晚期肿瘤病人，曾用中西药物治疗未能好转。

体征

• 体温：37.8~39℃之间
• 神清懒言
• 面色皖白
• 口腔、颊粘膜、舌尖、舌面均有大小不等的溃疡
• 舌光红无苔
• 唇澹暗
• 脉沉细滑稍数

诊断

• 证型：恶核（正虚、痰毒阴伤）

治疗方案